Réduction mammaire sans cicatrice : c’est possible !

La plastie mammaire de réduction entraîne une rançon cicatricielle et peut empêcher l’allaitement dans certains cas extrêmes. C’est la raison pour laquelle la réduction mammaire sans cicatrices doit être connue. Elle s’adresse à des femmes jeunes dont l’élasticité cutanée est intacte et dont le poids des seins n’a pas encore entraîné une ptose mammaire importante. Dans ces cas, une réduction du volume mammaire inspirée de la technique de liposuccion peut donner de magnifiques résultats avec une poitrine moins lourde, légèrement remontée, sans cicatrice visible.

Pourquoi envisager une réduction mammaire ?

Les inconvénients d’une poitrine trop importante sont de deux ordres: d’ordre fonctionnel (gène dans les mouvements) et d’ordre esthétique (aspect visuel dysharmonieux).

Inconvénients fonctionnels :

• douleurs dans les épaules et dans le dos
• mauvaise posture entraînant des contractures musculaires et, avec le temps, des déformations vertébrales (hernie discale par exemple)
• impossibilité de pratiquer de nombreux sports
• douleurs dans les seins avec insensibilité paradoxale des mamelons
• gène à l’habillement
• cisaillement du soutien-gorge sous les seins et aux épaules
• problèmes cutanés, allant de l’hypersudation du pli sous mammaire à les dermite

Inconvénients esthétiques :

• développement d’un complexe qui entraîne des difficultés dans les relations sociales
• prise de poids secondaire à ce complexe et à la difficulté à pratiquer un sport
• aspect de femme grosse
• aspect de femme objet
• impossibilité de suivre la mode vestimentaire, etc…

Les motivations les plus courantes

Dans mon expérience les motivations sont le plus souvent une gêne dans la vie de tous les jours : “ mes seins sont trop lourds ”, “ils débordent et je les sens avec mes bras, je les sens peser sur mon ventre”, disent les femmes de plus de 40 ans.

Pour les jeunes femmes  il s’agit plus de douleurs “j’ai mal au dos, je ne peux pas aller à la piscine, je ne peux pas courir” ou de complexe d’ordre esthétique.

Parfois ce sont les parents qui se posent des questions pour leur fille et qui lui proposent de faire quelque chose. Même si c’est difficile pour nous, en tant que parent, d’observer une particularité qui nous semble problématique pour notre enfant, il me semble qu’il vaut mieux attendre que ce soit l’enfant qui en parle. Les parents doivent être attentifs, à l’écoute, réactifs mais la demande doit venir de l’enfant.

Par ailleurs, une grosse poitrine peut être plus ou moins harmonieuse. La motivation des patientes varie également selon la forme et la symétrie des seins et le regard qui est renvoyé par l’autre, en particulier par les hommes.

Si la femme a l’expérience d’un certain pouvoir de séduction grâce à sa poitrine épanouie, elle supportera plus longtemps qu’une autre les douleurs dorsales et les inconvénients fonctionnels qui lui sont imputables. Elle aura même peur de perdre de son pouvoir, de sa “ féminité ” , en réduisant sa poitrine pour son propre confort personnel.

C’est très souvent à cause du regard masculin que les femmes retardent ou refusent  l’intervention. Après de nombreuses années de mariage, elles se libèrent et font l’intervention. Elles me disent “j’en ai souffert toute ma vie, maintenant je fais ce que je veux”.

Les avantages d’une réduction mammaire

Les avantages de la réduction mammaire sont d’abord fonctionnels : dès le deuxième mois après l’opération les femmes peuvent pratiquer leur sport sans douleur et se vêtir comme elles le souhaitent.

Tous les inconvénients pré opératoires ont disparu : marques des soutien gorge, douleurs dorsales et gêne dans les mouvements.

Seule la sensibilité n’est pas encore revenue et les cicatrices sont visibles…lorsque l’on se déshabille.

Après cette opération, je vois l’ensemble du corps de l’opérée s’améliorer de semaine en semaine : son dos se redresse, son ventre s’affine, ses mouvements sont plus amples et plus souples. On me parle souvent de “renaissance”.

Quelles cicatrices laisse une réduction mammaire traditionnelle ?

Une réduction mammaire laisse des cicatrices qui s’estompent après 12 à 18 mois mais qui resteront toujours visibles dans l’intimité.

• une cicatrice qui fait le tour de l’aréole
• une cicatrice verticale qui va de l’aréole au sillon sous mammaire
• une cicatrice horizontale cachée dans le sillon sous mammaire

Ces cicatrices sont liées au remodelage du sein qui, devenu plus petit, a trop de peau. De plus, le poids des seins provoque un étirement de la peau, excès de peau qu’il faut enlever lors de l’opération.

Souvent, le sein est tombé, son volume principal ne se situe plus au-dessus du sillon sous mammaire mais à son niveau ou en dessous. Pour obtenir un joli sein il faut alors le remonter. Le mamelon va devoir être transposé d’une distance de 28 cm en dessous de la clavicule, à une distance de 18 cm. Pour cela, la cicatrice autour de l’aréole est indispensable. Elle permet aussi de diminuer une aréole trop élargie (par l’allaitement ou par le poids du sein).

La cicatrice verticale correspond à la pince que l’on doit faire pour donner au sein une forme conique, ce que l’on appelle la projection du sein. Les techniques anciennes, sans cicatrice verticale, donnaient des seins carrés et aplatis.

Souvent, la cicatrice horizontale sous mammaire peut être évitée ou être très courte. Mais ce n’est pas celle qui se voit le plus.

Ainsi, une femme qui se fait opérer d’une réduction mammaire doit en accepter la rançon cicatricelle.

Une réduction mammaire sans cicatrice avec le Dr Prevot

Dans certains cas assez rares, la réduction du volume du sein ne nécessite pas de retirer de la peau, ni de remonter le mamelon

• soit parce que la patiente est jeune et agit vite, avant que le poids du sein ait tiré la peau
• soit parce que la patiente veut juste une réduction fonctionnelle et ne désire pas que le sein soit remonté

Cas de la patiente jeune :

A 16 ans, les seins ont grandi tellement fort et vite que la femme est très gênée par leur poids. Si les seins ont grandi vers l’avant et pas vers le bas, une diminution simple de leur volume va éviter l’étirement de la peau, sans cicatrice.

Cas de la patiente plus âgée :

A 55 ans, elle a toujours eu de gros seins et ils n’ont pas diminué avec les grossesses ni avec la ménopause. La peau n’est pas fripée et le mamelon n’est pas trop bas. Une simple diminution de volume est possible sans cicatrice en maintenant un aspect harmonieux de la poitrine.

Avec pour corollaire une bonne stimulation pour garder une silhouette active : diminuer une grosse poitrine oblige très souvent les femmes à perdre un peu de ventre et leur permet de redresser leur dos.

Comment se passe l’intervention ?

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure.

Elle nécessite une hospitalisation de jour (vous rentrez chez vous le soir de l’intervention)

La technique dérive de la technique de liposuccion. Avec une canule adaptée je retire le volume désiré du sein, en passant par une petite incision (moins de 1cm) dans le sillon sous mammaire. L’ensemble de la glande retirée est examinée au laboratoire dans le cadre de la prévention du cancer du sein. Un soutien gorge moulant est ensuite appliqué; il doit être conservé jour et nuit pendant 3 semaines. La technique est la même en cas d’asymétrie mammaire.