Reconstruction du Nez à Genève - Dr Prevot, chirurgie réparatrice

RECONSTRUCTION DU NEZ

Les traumatismes de la face et surtout les tumeurs peuvent entraîner des amputations partielles ou totales du nez qui nécessitent une reconstruction esthétique et fonctionnelle. Le port d’une épithèse, c’est à dire d’un faux nez monté sur les lunettes ou bien fixé à l’os peut être une solution intermédiaire mais l’idéal est toujours une reconstruction définitive par les propres tissus du patient, avec des cicatrices les plus discrètes possible. la reconstruction totale du nez se nomme la rhinopoïèse alors que les autres chirurgies transformant le nez ont pour nom les rhinoplasties.

Histoire

En Inde antique (4e-5e s av J-C) on coupait le nez des voleurs et des femmes adultères en guise de châtiment public et les premières descriptions de rhinopoïèse datent de cette époque. Il s’agissait de se servir de la peau du front et de la rabattre vers le bas pour reconstruire le nez. Cette technique, améliorée, est toujours utilisée à l’heure actuelle. Une autre technique a été développée en Italie au 16e siècle, décrite par le chirurgie italien Gaspare Tagliacozzi (1543-1599), consiste à prendre cette fois la peau du bras pour former un lambeau et reconstruire intégralement le nez. De nombreuses interventions ont été décrites depuis pour améliorer les résultats, jusqu’à la greffe partielle de visage par l’équipe de Bernard Devauchelle en 2005.

Indications

De la déformation d’une narine jusqu’à l’amputation totale du nez, l’élimination de la déformation grâce aux procédés de chirurgie reconstructive reste possible :

soit à distance de l’accident ou de l’ablation de la tumeur, il s’agit d’une reconstruction secondaire presque toujours possible.

soit immédiatement après l’accident ou l’ablation tumorale, on parle alors de reconstruction primaire. Elle n’est possible que dans certains cas.

Technique

Pour les reconstructions partielles un seul temps opératoire est possible. L’anesthésie générale n’est pas toujours obligatoire car on peut faire appel à des procédés de plastie locale.

Pour les reconstructions larges, après amputation, il faut reconstruire tous les tissus: la muqueuse à l’intérieur, la structure osseuse et cartilagineuse et la couverture cutanée. Deux opérations sont obligatoires avec ensuite une petite intervention de retouche pour parfaire le résultat.

Les suites opératoires sont marquées par des bleus et des oedèmes au niveau des joues et des paupières. La respiration nasale est également perturbée comme si on était enrhumé durant quelques semaines.

En conclusion, la reconstruction du nez après amputation reste une procédure longue qui s’étale sur plusieurs mois et il faut savoir l’accepter car le résultat en vaut vraiment la peine.

sawine

20/05/21

bonjour, suite à un carcinome spinocellulaire ,j'ai un trou à la place du nez, actuellement j'ai une prothèse collée qui ne tient pas très bien; Par contre mon chirurgien me dit que si je faisais une reconstruction du nez , je ne pourrai sans doute plus respirer par celui-ci, est-ce exact? merci de votre réponse

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