Rhinoplastie

Depuis la généralisation de la rhinoplastie au début du 20e siècle les techniques ont beaucoup évolué. La simple ablation de bosse ou rhinoplastie de diminution a évolué vers la mode des petits nez retroussés dans les années 60 avec des résultats plus ou moins heureux. Depuis les années 2000 un retour au naturel est manifeste, et quelques égéries ont même parfois une bosse ou un nez un peu long.

Malgré tout le modèle Américain prédomine: petit nez-grosse bouche, au risque de perdre un peu de sa personnalité.

Dans ma pratique quotidienne, j’oriente mes patients vers un désir plutôt naturel et personnalisé.

Un nez disproportionné : trop grand, trop long, qui “mange le visage” peut donner du caractère mais c’est parfois difficile à vivre et l’opération est alors la bienvenue. De plus en plus, je dois opérer des personnes qui ont été opérées depuis longtemps et souffrent d’un défaut résiduel. 

L’apparition de la chirurgie micro invasive permet d’opérer des petits défauts pour lesquels une opération lourde aurait été discutable. Les modifications importantes doivent être opérées de préférence avant la trentaine.

Deux techniques sont possibles : la chirurgie invasive et la chirurgie micro invasive.

• La chirurgie invasive se fait sous anesthésie générale au bloc opératoire, elle est confortable et permet à peu près toutes les modifications. Elle permet d’améliorer la respiration dans le même temps opératoire et de modifier les structures constitutives du nez. Son résultat est définitif.
• La chirurgie micro invasive se pratique au cabinet chirurgical sous anesthésie locale. Elle permet de petites modifications comme le traitement d’une mini bosse ou le redressement de la pointe du nez. Son résultat est immédiat et nécessite un entretien.

Lorsque le projet a été bien déterminé après au moins deux consultations, la rhinoplastie définitive peut être effectuée. Le séjour en clinique varie entre 6 et 36 heures selon les cas. L’intervention se fait par technique ouverte ou fermée et ne laisse aucune cicatrice vraiment visible. Le port d’une attelle et la présence de bleus autour des yeux dure une dizaine de jours.

La technique micro invasive fait appel à des injections d’acide hyaluronique associées à la mise en place de fils, sans cicatrice. Un pansement modelant est placé pendant une dizaine de jours. 

Il n’y a pas de bleus.

Du premier dessin préopératoire jusqu’à la fermeture cutanée, tout est pensé avec rigueur et attention.

A la suite d’une opération, en fonction de la rhinoplastie réalisée, les patients peuvent voir apparaître des oedèmes qui disparaîtront d’eux même en quelques semaines. Pour faciliter la cicatrisation, il est conseillé de garder la tête légèrement surélevée (notamment pendant le sommeil), et d’appliquer de la glace sur les ecchymoses.

Dans le cadre d’une chirurgie invasive, une éviction socio-professionnelle d’une dizaine de jours est recommandée. De même, le port de lunettes est contre-indiqué pendant environ 3 mois.
Dans le cas d’une chirurgie micro-invasive, aucune éviction n’est nécessaire.

Quelle que soit l’intervention, le chirurgien vous expliquera les soins post-opératoires tel qu’un lavage pluriquotidien des fosses nasales afin d’éliminer au plus vite les croûtes.

Afin de s’assurer de la bonne évolution de l’intervention, votre chirurgien organisera des consultations de suivi post-opératoire.
Un premier rendez-vous sera organisé une semaine à 10 jours après l’opération, puis d’autres se succèderont au après un, 3 et 6 mois.

Ces rendez-vous réguliers permettent au chirurgien de retirer l’attelle si nécessaire, vérifier la réduction de l’œdème, et la bonne cicatrisation du nez.

A la suite de l’opération, il faudra attendre quelque temps que les ecchymoses et les gonflements disparaissent pour apprécier les résultats. Les premiers résultats sont généralement visibles trois à six mois après l’intervention, mais l’aspect définitif d’une n’est obtenu qu’après 6 mois à un an après l’intervention.

Même si elle est bien exécutée, la rhinoplastie est une intervention chirurgicale, elle peut donc entraîner quelques complications.

• Infection. Dans de rares cas (3% des patients), les cicatrices peuvent s’infecter si les soins post opératoires ne sont pas suivis.
• Irrégularités de contour. Il est fréquent et normal de sentir la structure ostéo cartilagineuse sous jacente. En cas d’irrégularités visibles, une reprise chirurgicale est envisageable.
• Asymétrie du nez (souvent existante au préalable). Il arrive fréquemment qu’avec la cicatrisation, les tissus perdent leur symétrie dans les mois qui suivent l’opération.
• Résultats insuffisants. Il est possible que les résultats d’une rhinoplastie ne soient pas à la hauteur des espérances du patient. Notez bien que les résultats ne sont pas visibles avant un an. Si la déception persiste, une retouche chirurgicale est envisageable.

Quel tarif ?

En raison de la nécessité d’une modification de la structure nasale pour sa correction, la rhinoplastie se positionne incontestablement comme l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus minutieuses. En rectifiant un nez qui peut être perçu comme trop long, large, dévié ou étroit, le visage tout entier revient à une harmonie naturelle. Ainsi, il est essentiel de placer cette zone du visage entre des mains hautement spécialisées.

Un devis personnalisé vous sera proposé par la Dre Prevot à l’issue de votre première consultation.

Quelle prise en charge par la Sécurité Sociale ?

La rhinoplastie est généralement considérée comme une opération esthétique, et n’est donc pas prise en charge.

Cependant, dans le cas d’une chirurgie réparatrice (suite à un traumatisme ou à une gêne respiratoire), l’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 80 % du tarif de convention.

Rhinoplastie fonctionnelle

La rhinoplastie fonctionnelle est une intervention chirurgicale qui permet de corriger une déviation nasale. Selon le besoin, la procédure peut également permettre l’amélioration esthétique du nez, elle est appelée rhinoplastie esthétique et fonctionnelle. Cette opération est indiquée dans plusieurs cas.

• Nez bouché
• Ronflements intempestifs
• Nez cassé
• Nez dévié qui engendre des problème de respiration

Rhinoplastie esthétique

La rhinoplastie esthétique a pour objectif l’embellissement du nez par une amélioration voire une suppression de la plupart des défauts existants. C’est aujourd’hui la chirurgie du nez la plus complexe.

Rhinoplastie conservatrice

La rhinoplastie conservatrice permet de remodeler le nez en préservant sa structure osseuse et cartilagineuse. Cette opération épargne les ligaments du nez et les cartilages de la pointe et du dos du nez.

Rhinoplastie structurelle

La rhinoplastie structurelle permet la modification de la forme anatomique du nez, et en préservant ses fonctions respiratoires. Cette technique consiste à renforcer l’architecture du nez cartilagineux et osseux pour rééquilibrer et harmoniser le nez.

Rhinoplastie médicale

La rhinoplastie médicale, également connue sous le nom de rhinoplastie non chirurgicale, est une solution temporaire (entre 6 et 18 mois) pour remodeler et améliorer l’apparence du nez sans recourir à la chirurgie. J’utilise le gel d’acide hyaluronique pour corriger les petits défauts comme une légère déviation, une petite bosse ou une séquelle de fracture du nez.