Les tumeurs cutanées sont :
Elles sont par définition visibles puisque elles siègent sur la peau mais souvent méprisées lorsque leur localisation est dorsale ou dans le cuir chevelu.
Les tumeurs sous cutanées se développent à partir des structures situées juste sous la peau : glandes sudoripares, glandes sébacées, graisse sous cutanée. Il s’agit alors de “boules” plus ou moins gênantes ou disgracieuses pour lesquelles un diagnostic précis et éventuellement une exérèse sont recommandés.
Les tumeurs cutanées sont extrêmement fréquentes et justifient une surveillance par la dermatologue. Elles peuvent être retirées pour 3 raisons :
De nombreuses autres lésions dont la liste n’a pas sa place ici peuvent se développer sur la peau et doivent faire l’objet d’une simple consultation.
Les tumeurs sous cutanées forment une sorte de voussure sous la peau et nécessitent elles aussi une consultation à but diagnostique : il vaut mieux savoir si on a un kyste sébacé parfaitement bénin ou une métastase de mélanome dont il faudra trouver la cause.
L’indication d’exérèse est le plus souvent posée par la dermatologue. Elle peut être posée par la chirurgienne formée en dermatologie, ou tout simplement demandée par la personne qui désire l’ablation pour des raisons cosmétiques.
Comme pour toutes les interventions, une consultation préalable est indispensable et permet d’expliquer le déroulement et les risques de l’intervention même très légère. Elle consiste à couper la peau pour retirer la lésion et la refermer selon les règles de chirurgie esthétique pour obtenir une cicatrice minime.
L’intervention se déroule soit au cabinet médico chirurgical, soit la clinique, au bloc opératoire le plus souvent sous anesthésie locale pure. La durée de l’opération est en général inférieure à 1h00. Vous pouvez ensuite rentrer chez vous avec une rendez-vous pour le suivi post opératoire.
Elles sont indolores, rapides et ne nécessitent pas d’arrêt de travail. Entre le 5e et le 10e jour les fils sont retirés et à partir du 15e jour on peut reprendre toutes ses activités sportives en particulier la baignade.
Un soin particulier est accordé à la cicatrice et nécessite un rendez-vous de contrôle après 2 mois et après 6 mois. Les résultats dépendent de l’évolution de la cicatrice; elle est souvent à peine perceptible.
La chirurgie de Mohs est une technique d’exérèse des lésions cutanées cancéreuses qui permet d’être certain que toute la lésion est retirée avant de fermer la peau. Elle permet de plus de réaliser une exérèse très précise, la plus petite possible et la plus efficace possible.
Il s’agit de retirer la lésion cutanée tranche après tranche et de l’analyser immédiatement au microscope. Chaque tranche étant analysée, on arrête d’opérer dès que l’on a atteint le tissu sain.
C’est le Dr Frederic E. Mohs qui a décrit cette technique dans les années 40 et elle s’est répandue dans toutes les grandes villes des USA, un peu moins en Suisse et en France, spécifiquement pour traiter les lésions cancéreuses de la peau. En effet, si la lésion cancéreuse n’est pas retirée entièrement sa récidive sera précoce et le lambeau de reconstruction réalisé pour fermer le trou laissé par son ablation risque de modifier les repères et de cacher la récidive. Ainsi on risque de laisser se développer une tumeur et d’aboutir à une chirurgie lourde et destructrice.
Cette chirurgie est surtout intéressante dans les cas de cancer cutané agressif sur le visage.
Parlez-en à votre chirurgienne.
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