Tumeurs de la peau

Les tumeurs cutanées sont :

• Des lésions bénignes dont l’évolution est parfois gênante du fait de leur volume ou de leur nombre.
• Des lésions malignes comme les cancers cutanés et les mélanomes.

Elles sont par définition visibles puisque elles siègent sur la peau mais souvent méprisées lorsque leur localisation est dorsale ou dans le cuir chevelu. Elles apparaissent sous forme de boule ou de grosseur dans le dos ou de tuméfaction .Les tumeurs cutanées sont extrêmement fréquentes et justifient une surveillance par la dermatologue. Elles peuvent être retirées pour 3 raisons :

• Raison esthétique : un naevus bénin volumineux sur le nez par exemple
• Raison de confort : un kyste juste sous la bretelle du soutien-gorge
• Raison médicale avec risque de maladie évolutive: cancer et mélanome.

Les tumeurs sous cutanées forment une sorte de voussure sous la peau et nécessitent elles aussi une consultation à but diagnostique : il vaut mieux savoir si l’apparition d’une boule sous la peau est un kyste sébacé parfaitement bénin ou une métastase de mélanome dont il faudra trouver la cause.

Mélanome

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui se développe à partir des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation. Il est potentiellement très dangereux en raison de sa capacité à se propager rapidement à d’autres parties du corps. Les signes avant-coureurs incluent des changements dans les grains de beauté, tels que la taille, la forme, la couleur ou des saignements.

Lésions précancéreuses

Les lésions précancéreuses, telles que la kératose actinique, sont des zones de peau endommagée qui présentent un risque accru de se transformer en cancer. Elles apparaissent souvent sous forme de taches rugueuses, squameuses et peuvent être le résultat d’une exposition prolongée au soleil. Un suivi dermatologique régulier est essentiel pour surveiller ces lésions.

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus fréquent et le moins agressif. Il se développe généralement dans les zones exposées au soleil, comme le visage et le cou. Ce cancer se manifeste souvent par des plaies ouvertes, des bosses brillantes ou des cicatrices surélevées. Bien qu’il se propage rarement, il nécessite un traitement pour prévenir des dommages locaux importants.

Carcinome spinocellulaire

Le carcinome spinocellulaire, ou épidermoïde, est un cancer de la peau qui peut se développer sur n’importe quelle partie du corps, mais plus fréquemment sur les zones exposées au soleil. Il se présente comme des plaques rouges, des ulcères ou des croûtes persistantes. Ce type de cancer peut se propager aux tissus environnants et nécessiter une intervention rapide.

Maladie de Kaposi

La maladie de Kaposi est un type de cancer qui se manifeste par des taches ou des nodules violacés sur la peau et les muqueuses. Elle est souvent associée à une immunodéficience, comme chez les patients atteints du VIH/sida. Cette maladie peut également toucher les organes internes et nécessiter une combinaison de traitements, incluant la chimiothérapie et les thérapies antivirales.

Lymphomes cutanés

Les lymphomes cutanés sont des cancers qui prennent naissance dans les lymphocytes, un type de globule blanc, et affectent principalement la peau. Ils se présentent sous forme de plaques, de nodules ou de taches rouges. Le traitement dépend du type et de l’étendue du lymphome et peut inclure des thérapies ciblées, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

L’indication d’exérèse est le plus souvent posée par la dermatologue. Elle peut être posée par la chirurgienne formée en dermatologie, ou tout simplement demandée par la personne qui désire l’ablation pour des raisons cosmétiques.

Comme pour toutes les interventions, une consultation préalable est indispensable et permet d’expliquer le déroulement et les risques de l’intervention même très légère. Elle consiste à couper la peau pour retirer la lésion et la refermer selon les règles de chirurgie esthétique pour obtenir une cicatrice minime.

L’intervention se déroule soit au cabinet médico-chirurgical, soit à la clinique, au bloc opératoire le plus souvent sous anesthésie locale pure. La durée de l’opération est en général inférieure à 1h00. Vous pouvez ensuite rentrer chez vous avec une rendez-vous pour le suivi post opératoire.

Elles sont indolores, rapides et ne nécessitent pas d’arrêt de travail. Entre le 5e et le 10e jour les fils sont retirés et à partir du 15e jour on peut reprendre toutes ses activités sportives en particulier la baignade.

Un soin particulier est accordé à la cicatrice et nécessite un rendez-vous de contrôle après 2 mois et après 6 mois. Les résultats dépendent de l’évolution de la cicatrice; elle est souvent à peine perceptible.

La chirurgie de Mohs est une technique d’exérèse des lésions cutanées cancéreuses qui permet d’être certain que toute la lésion est retirée avant de fermer la peau. Elle permet de réaliser une exérèse très précise, la plus petite possible et la plus efficace possible.

Il s’agit de retirer la lésion cutanée tranche après tranche et de l’analyser immédiatement au microscope. Chaque tranche étant analysée, on arrête d’opérer dès que l’on a atteint le tissu sain.

C’est le Dr Frederic E. Mohs qui a décrit cette technique dans les années 40 et elle s’est répandue dans toutes les grandes villes des USA, un peu moins en Suisse et en France, spécifiquement pour traiter les lésions cancéreuses de la peau. En effet, si la lésion cancéreuse n’est pas retirée entièrement sa récidive sera précoce et le lambeau de reconstruction réalisé pour fermer le trou laissé par son ablation risque de modifier les repères et de cacher la récidive. Ainsi on risque de laisser se développer une tumeur et d’aboutir à une chirurgie lourde et destructrice.

Cette chirurgie est surtout intéressante dans les cas de cancer cutané agressif sur le visage.

Parlez-en à votre chirurgienne.