Injection de graisse ou transfert graisseux autologue : “fat transfer”

La greffe autologue d’adipocytes, plus simplement appelée injection de graisse ou lipofilling, est un acquis majeur en chirurgie reconstructrice, particulièrement en reconstruction mammaire. Elle est le plus souvent utilisée en complément d’une reconstruction mammaire par implant ou par lambeau de grand dorsal, mais elle peut parfois être suffisante pour une reconstruction totale. Dans ce cas, elle permet de modeler le sein de manière harmonieuse, tout en évitant l’utilisation d’implants mammaires. Elle est de plus en plus privilégiée par les patientes qui souhaitent un résultat sans corps étranger, tout en obtenant une forme naturelle.

Le prélèvement des cellules graisseuses est réalisé par la technique de liposuccion modifiée, adaptée à la préservation des cellules. La technique paraît simple, mais elle est pleine de subtilités, car si les cellules prélevées sont abimées lors du prélèvement, elles ne survivront pas et le résultat sera décevant. Les précieuses cellules prélevées sont purifiées puis greffées selon des critères précis dans les tissus récepteurs au niveau du nouveau sein. La greffe se fait par des micro-incisions qui permettent le dépôt des cellules vivantes dans toutes les couches de tissus. Il n’y a donc pas de cicatrice séquellaire. L’injection se fait en couches superficielles et profondes, permettant d’obtenir un résultat plus naturel, tout en respectant l’intégrité des tissus.

La reconstruction mammaire par greffe autologue d’adipocytes ou reconstruction mammaire par injection de graisse se déroule en plusieurs étapes selon le volume du sein à reconstruire. Le nombre moyen d’interventions est de 3. Le nombre de séances nécessaires peut varier en fonction des objectifs esthétiques de chaque patiente. 

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. La patiente rentre à la clinique le matin de l’intervention et sort le lendemain. L’intervention dure entre 1 heure et 3 heures, selon la difficulté du prélèvement graisseux et l’ampleur des zones de prélèvement. L’un des atouts de cette méthode est la rapidité du séjour en clinique, généralement limité à 24 heures.

L’une des principales caractéristiques de l’intervention est le faible impact sur la vie quotidienne.  Le port d’une gaine de contention au niveau des prélèvements est souhaitable durant 15 jours et un soutien-gorge adapté durant 3 semaines. Les douleurs sont minimes et l’arrêt de travail nécessaire varie de 1 à 7 jours selon les cas. La récupération est généralement rapide, avec peu de douleur et un retour à la normale dans un délai relativement court. Un suivi postopératoire est instauré pour contrôler l’évolution des résultats.

Les résultats de la reconstruction mammaire par injection de graisse sont immédiats. Le volume obtenu est visible et très satisfaisant. Cependant, l’œdème disparaît petit à petit et 30 % des cellules greffées vont disparaître. Le résultat sera stabilisé après 2 mois, une fois l’œdème résorbé. C’est à ce moment-là que l’on pourra procéder à une deuxième étape complémentaire, car plusieurs séances sont le plus souvent nécessaires pour obtenir le résultat souhaité. Cette méthode offre des résultats durables et un effet harmonieux grâce à la possibilité d’ajuster les volumes et la forme du sein en fonction des attentes de chaque patiente.

Les gros avantages de cette méthode sont : le séjour réduit en clinique (24 h), la quasi-absence de douleurs, l’absence de cicatrices, la préservation de la sensibilité et de la souplesse du sein.