Chirurgie dermatologique

La pratique de la chirurgie dermatologique nécessite des connaissances en dermatologie, ce qui permet d’éviter d’opérer des lésions inoffensives ou spontanément résolutives, et une pratique de la chirurgie fine telle qu’on la trouve en esthétique. C’est donc tout naturellement, ayant été attachée au service de dermatologie de l’hôpital Cochin dans le service du Pr Escande (1998-2004), que j’ai développé cette spécialité.

La chirurgie de la peau regroupe d’une part les traitements des tumeurs cutanées et d’autre part le traitement des cicatrices.

Tumeurs cutanées 

Voir apparaître une lésion sur la peau peut être source d’inquiétude. Certaines sont totalement bénignes, comme les kystes sébacés, les lipomes ou encore les verrues séborrhéiques, et ne nécessitent une intervention que pour des raisons esthétiques ou de confort. D’autres, en revanche, doivent être retirées pour éviter toute complication ou transformation maligne. C’est notamment le cas des grains de beauté atypiques, qui doivent faire l’objet d’une vigilance particulière.

Lorsque l’ablation est nécessaire, j’effectue une exérèse chirurgicale, un geste précis qui permet d’éliminer la lésion avec une marge de sécurité adaptée. L’intervention est rapide, et généralement réalisée sous anesthésie locale. La cicatrice qui en résulte est toujours pensée pour être la plus discrète possible. 

Dans le cas de tumeurs malignes, comme les carcinomes basocellulaires, spinocellulaires ou les mélanomes, la prise en charge est plus rigoureuse. Une analyse anatomopathologique est systématiquement effectuée pour s’assurer que la totalité des cellules tumorales a bien été retirée. Selon la localisation et l’étendue de la lésion, une reconstruction cutanée peut être nécessaire. J’utilise alors des techniques adaptées, comme la plastie locale, la greffe de peau ou le lambeau cutané, afin de restaurer l’harmonie de la zone traitée.

Je conseille toujours une surveillance dermatologique régulière, en particulier pour les patients à peau claire, ayant des antécédents familiaux de cancer cutané ou une exposition solaire prolongée. Une détection précoce permet souvent une prise en charge plus simple et de meilleurs résultats. 

Traitement des cicatrices

Une cicatrice est bien plus qu’une simple marque sur la peau. Elle peut être le souvenir d’une blessure, d’une opération ou d’une brûlure. Parfois discrète et fine, elle peut aussi devenir épaisse, rouge, douloureuse ou au contraire s’enfoncer dans la peau. Lorsqu’une cicatrice est gênante, il existe des solutions pour l’améliorer et lui redonner de la souplesse.

Selon son aspect et sa localisation, plusieurs approches sont possibles. Une résection chirurgicale permet de retirer une cicatrice inesthétique et de refermer la peau avec des sutures ultra-fines, pour un résultat plus harmonieux. Dans certains cas, une plastie locale permet de repositionner la cicatrice pour qu’elle suive les lignes naturelles de la peau et devienne moins visible.

Certains traitements peuvent par ailleurs compléter la chirurgie afin d’en optimiser le résultat, ou permettre de s’en passer totalement. Les injections d’acide hyaluronique peuvent atténuer une cicatrice creuse et lui redonner du volume. Les pansements spécifiques favorisent une meilleure cicatrisation et limitent le risque d’inflammation. Pour un rendu encore plus homogène, des séances de laser ou de dermabrasion peuvent être envisagées, notamment pour améliorer la texture et la couleur de la cicatrice.

Chaque peau réagit différemment, et chaque cicatrice raconte une histoire. Mon rôle est de trouver la solution la plus adaptée à chaque cas, pour aider la peau à retrouver son équilibre et rendre la marque aussi discrète que possible.