Le rêve serait de pouvoir remplacer le matériel exogène comme les implants mammaires par ses propres tissus, assurant ainsi une tolérance et une évolution parfaites de l’augmentation mammaire dans le temps. C’est la promesse presque tenue par l’autogreffe de tissu adipeux. C’est une excellente alternative pour les femmes qui ne désirent pas de prothèses.
L’idée de prélever de la graisse à un endroit du corps pour la transférer dans un autre endroit n’est pas nouvelle, de nombreuses tentatives ont été décrites depuis la fin du XIXe siècle. Le procédé n’était pas fiable jusqu’à la compréhension technique apportée entre autres par Sidney Coleman en 1995 (cf. fiche technique lipostructure SScpre et Sofcpre). Si l’on suit la bonne technique qui préserve la vie des cellules graisseuses prélevées le transfert réussit, les cellules prennent “racine” dans la zone où elles ont été implantées. Il a cependant fallu attendre la preuve que le procédé ne majorait pas l’incidence du cancer du sein pour que cette technique soit largement proposée (officiellement depuis 2014).
La meilleure indication d’augmentation mammaire par lipofilling est une femme qui a des petits seins et une culotte de cheval. Ainsi les deux disgrâces sont traitées en même temps. D’autres indications sont excellentes aussi: les asymétries mammaires, les seins tubéreux et la perte discrète du volume concomitante à l’épaississement du tour de taille chez les femmes après la ménopause. C’est aussi une très bonne intervention pour les femmes qui veulent faire retirer leurs prothèses, c’est délicat mais on peut les remplacer par le tissu graisseux (voir chapitre actualités : bio-conversion).
La technique doit absolument être adaptée à la morphologie et aux habitudes de chacune. C’est pourquoi il existera toujours plusieurs techniques avec leurs avantages et inconvénients. Plusieurs types et formes d’implant aussi… Pour la description de ces techniques voir la fiche d’information SSCPRE.
Ma technique préférée est la voie axillaire avec pose d’implants mammaires pré remplis de silicone, ronds (pour éviter les déformations secondaires) en dual plane. En fonction des désirs de ma patiente et de son anatomie je m’adapte et nous pouvons décider d’un abord différent (sous-mammaire ou aréolaire), d’implant anatomiques et d’une position en avant du muscle. Parfois pour un meilleur résultat je propose d’associer une greffe de tissu graisseux qui va recouvrir l’implant (augmentation mammaire composite).
Une anesthésie générale légère est pratiquée et l’intervention dure entre une et deux heures, en ambulatoire. Pour augmenter la taille des seins de l’équivalent d’un bonnet (soit environ 150 ml), il faut prélever environ 1500 ml de graisse sur le corps, ce qui allonge le temps d’opération chez les personnes qui n’ont pas de “réserve” localisée.
La lipoaspiration est pratiquée par petites quantités à plusieurs endroits du corps. Elle fait partie intégrante du geste esthétique : le prélèvement est effectué à l’aide de petites canules, symétriquement et sans irrégularité. La graisse est ensuite purifiée et injectée par gouttelettes tout autour de la glande mammaire et au niveau du décolleté.
Des bleus dans toutes les zones qui ont été opérées mais presque pas de douleur. Le mieux est de prévoir une semaine de congés. Je revois mes patientes deux fois durant le premier mois puis après 4 mois d’évolution. A ce moment là il peut être décidé de faire une deuxième séance (parfois prévue dès le début) pour obtenir des seins plus volumineux.
Les résultats sont stabilisés après 4 mois. Il faut savoir que les cellules graisseuses implantées dans les seins vont évoluer comme les autres cellules graisseuses de votre corps: si vous grossissez elles vont se remplir et donner du volume, inversement si vous vous mettez au marathon et perdez de la graisse votre poitrine va diminuer. Aussi pour avoir un résultat stable, votre poids doit être stable. Au bout du compte, votre poitrine va évoluer comme toutes les poitrines naturelles !
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