Reconstruction mammaire par prothèses

La reconstruction mammaire par prothèse est une intervention qui permet de redonner un volume et une forme naturelle au sein après une mastectomie. Cette technique est particulièrement adaptée aux femmes ayant subi une ablation complète ou partielle du sein et qui souhaitent une augmentation mammaire dans le même temps. 

La reconstruction mammaire par prothèse implique une préservation d’une certaine quantité de peau lors de la mastectomie, de façon à recouvrir l’implant et lui laisser une certaine souplesse. Il s’agit d’une très bonne indication chez les femmes qui ont toujours eu des petits seins et qui voudraient bien une augmentation mammaire. 

C’est aussi l’intervention la mieux tolérée à court terme. L’utilisation d’implants mammaires offre des résultats immédiats et durables, tout en respectant les tissus existants.

Le choix de l’implant mammaire est important. Les implants anatomiques étaient depuis 20 ans ceux qui donnaient les meilleurs résultats. La survenue très rare de lymphomes chez les patientes porteuses de ce type de prothèses nous oblige actuellement à utiliser des implants ronds qui comportent moins de risque à long terme. Heureusement le lipomodelage nous permet d’améliorer la forme finale du sein et d’obtenir d’aussi bons résultats, et même meilleurs, qu’avec les implants anatomiques. 

Le choix de l’implant est une étape clé, mais il ne se limite pas seulement à la forme (ronde ou anatomique). La texture de surface, la projection et le volume sont également des critères importants qui sont discutés lors de la consultation. 

L’implant est placé sous la peau et sous le muscle grand pectoral selon les cas. Parfois une greffe graisseuse préalable est nécessaire (lipofilling mammaire). En cas de reconstruction différée la cicatrice de mastectomie est utilisée pour la reconstruction et il n’y a donc pas de cicatrice supplémentaire.

En cas de manque de peau ou de reconstruction mammaire différée, on utilisera un expandeur tissulaire  pendant quelques semaines avant de poser l’implant définitif. C’est une poche en forme de sein placée sous la peau, à l’emplacement du futur sein et que l’on gonfle avec du sérum physiologique. Le “gonflage”se fait au cabinet médico-chirurgical et est indolore. Il permet de créer de la peau, comme pendant une grossesse. Cette technique permet de préparer la peau et les tissus pour accueillir l’implant mammaire dans les meilleures conditions.

En clinique sous anesthésie générale. La durée d’intervention est de 1h30 et le séjour en clinique minimum est de 24h (une nuit).

Un soutien-gorge de contention est placé immédiatement et il faudra le garder pendant 3 semaines jour et nuit, sauf pour les douches bien sûr ! Par ailleurs, des drains peuvent être posés temporairement pour éviter l’accumulation de liquide. Les douleurs sont généralement modérées et bien contrôlées par les antalgiques prescrits. 

Toutefois, il est normal de ressentir une certaine gêne les premiers jours, notamment au niveau des muscles pectoraux. Le retour à la maison se fait le lendemain ou le surlendemain de l’opération. Un arrêt de travail de 3 semaines est bienvenu (10 jours minimum). 

Un suivi régulier est prévu pour surveiller l’évolution et adapter les soins si nécessaire.

Les résultats d’une reconstruction mammaire par prothèse sont visibles immédiatement, mais il faut compter quelques semaines pour que les tissus s’adaptent et que les œdèmes postopératoires disparaissent. Le volume est visible dans le soutien-gorge, on retrouve un vrai décolleté. Le résultat définitif s’affine progressivement et est obtenu après 2 mois, avec une intégration naturelle de l’implant et une symétrie harmonieuse, mais il faut attendre environ un an pour ne (presque) plus y penser ! 

Cette intervention ne se limite pas à l’aspect esthétique : elle contribue également à restaurer la confiance en soi et à améliorer la qualité de vie au quotidien.