Reconstruction mammaire par lambeau de muscle grand dorsal et transfert graisseurs

La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal est très utilisée depuis 30 ans en Suisse et en France pour la reconstruction mammaire. Cette méthode permet de recréer un sein naturel en utilisant les tissus du dos, offrant ainsi une solution personnalisée en fonction de vos besoins et de votre morphologie. Elle se faisait habituellement avec la mise en place d’une prothèse, en reconstruction différée, un an après la fin de la radiothérapie. De nombreuses évolutions techniques ont amélioré et modifié ce mode de reconstruction qui est devenu beaucoup plus simple et que l’on réalise maintenant sans poser d’implant mammaire, en privilégiant un transfert graisseux pour apporter le volume nécessaire.

Il s’agit, lorsque la peau n’est pas assez souple ou bien que l’on ne désire pas une reconstruction par prothèse, de prendre de la peau du dos, juste à côté du sein traité, et de la placer correctement pour refaire le sein. La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal est particulièrement recommandée dans les cas où la peau du sein est trop tendue ou après une radiothérapie.

La reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal consiste à prélever une partie du muscle du dos ainsi qu’une partie de la peau qui le recouvre et le transposer vers l’avant au niveau de la zone mammaire, en passant sous l’aisselle pour refaire le sein. Cette technique permet de créer une base solide pour la reconstruction, tout en maintenant une mobilité du bras sans impact fonctionnel majeur dans la plupart des cas. Il s’ensuit une cicatrice supplémentaire dans le dos, qui peut être minime grâce à la technique de prélèvement sous endoscopie. Une fois le muscle et la peau en place, le volume du sein reconstruit est apporté par un transfert graisseux pour parfaire le volume et donner un rendu plus doux et naturel.

L’intervention se déroule en clinique, sous anesthésie générale. L’opération dure environ 3 heures, et le séjour en clinique est de 3 ou 4 jours pour une surveillance optimale. Cette période permet de s’assurer que la récupération se déroule sans complication et que les tissus transférés s’adaptent correctement.

Cette chirurgie réparatrice du sein est généralement bien tolérée, et une récupération progressive est attendue grâce à un suivi postopératoire soigné. Il faut prévoir  3 semaines d’arrêt de travail pour obtenir une guérison optimale et 3 mois d’arrêt de sport. Après cette période, un retour progressif aux activités physiques est recommandé.

Rapidement après l’opération, des séances de physiothérapie sont très utiles pour récupérer souplesse et sensibilité. Les soins de rééducation physique jouent un rôle clé dans le rétablissement de la souplesse et de la sensibilité du sein reconstruit. Un suivi postopératoire est instauré pour détecter toute complication éventuelle et garantir un résultat satisfaisant à long terme.

Les résultats de la reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal sont visibles immédiatement, mais il faut attendre environ deux mois pour en être vraiment contente, le temps que la sensibilité s’améliore et que les cicatrices et les muscles ne tirent plus.