Qu’est-ce que le lipofilling du visage et pour qui est-il adapté ?

Techniquement, le lipofilling du visage, ou lipostructure , consiste à faire un prélèvement graisseux dans une zone du corps pour le transférer dans le visage. Il s’agit donc d’une autogreffe de cellules adipeuses (ou adipocytes).

C’est un traitement qui semble simple et on pourrait se demander pourquoi les chirurgiens ont mis tant de temps ( environ 100 ans) pour en découvrir la meilleure technique. Il a fallu faire des progrès dans la connaissance de la biologie cellulaire et de la vascularisation des cellules. Chaque étape de l’intervention est essentielle, de l’anesthésie jusqu’au pansement. Par exemple, si vous mettez un anesthésiant trop fort ou qui diminue la vascularisation locale, la survie des cellules sera compromise et le résultat sera transitoire (deux mois au maximum).

En pratique, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque les patients sont sous anesthésie générale et qu’ils ont une masse grasse suffisante.

La technique de lipostructure du visage mise au point par Sydney Coleman aux USA en 1995 a permis aux chirurgiens plasticiens d’obtenir des résultats incroyables et fiables alors que les injections de graisse pratiquées depuis le début du XXe siècle donnaient des résultats aléatoires; parfois bons, souvent décevants. MERCI Dr Sydney Coleman !

Déroulement de l’intervention

1. Marquage des zones de prélèvement et des zones réceptrices sur un patient bien éveillé et debout
2. Prélèvement du tissu graisseux dans les zones pré établies lors de la consultation et vérifiées en préopératoire immédiat. Le prélèvement se fait avec une canule fine et une aspiration douce pour ne pas détruire les adipocytes
3. Traitement des seringues prélevées par ultra centrifugation spécifique selon Coleman et préparation de mini seringues de 1ml ne contenant que les adipocytes préparés et préservés
4. Mise en place des adipocytes grâce à de fines canules introduites sous la peau par des orifices de la taille d’une aiguille. Les cellules graisseuses sont déposées en fins rubans superposés qui s’entrecroisent, de façon à reconstituer le tissu sous cutané qui a été perdu avec le vieillissement. Dans certaines zones les rubans de cellules graisseuses sont superposés dans les différents plans entre l’os et la peau pour donner du volume, selon l’anatomie et le désir du patient. Cette phase de l’intervention est douloureuse et stressante pour le patient, même sous anesthésie locale. C’est pourquoi je préfère la réaliser en stand-by ou sous anesthésie générale afin d’être certaine du résultat final obtenu

Après l’intervention le visage va gonfler pendant 3 jours puis dégonfler lentement, selon les patients les bleus disparaissent en 10 à 15 jours. Globalement on ne se montre pas durant les 5 premiers jours, puis cela devient possible de sortir sans être repéré; mais pour revoir ses amis ou ses collègues il faut attendre 15 jours.

Le lipofilling ou lipostructure peut être fait dans toutes les zones du visage, à des degrés divers (une seule couche ou plusieurs couches de cellules greffées), pour améliorer l’aspect de la peau. Souvent il n’est pas nécessaire de traiter le front car la peau y est plus épaisse. Le nez et les lèvres ne sont pas traités non plus.

En revanche il est habituel de traiter :

• la région péri orbitaire
• les tempes
• les pommettes
• les joues et le sillon naso génien
• l’ovale et les plis d’amertume
• le menton et le pli supra mentonnier

Parfois un lipofilling localisé est indiqué, pour traiter spécifiquement une zone du visage:

• les tempes
• les sillons naso géniens
• les pommettes
• l’ovale (la région mandibulaire ou jaw line)
• les plis d’amertume.

Dans ces cas particuliers, une anesthésie locale sans hospitalisation est possible.

Le lipofilling du visage est particulièrement adapté pour les personnes qui veulent un résultat durable, voire définitif, et pour toutes les personnes allergiques ou réactives à l’acide hyaluronique.

Pratiqué dans le respect des règles techniques strictes, le lipofilling du visage donne des résultats exceptionnels, un réel rafraîchissement du visage.

Il est contre-indiqué chez les personnes en surpoids ou avec un visage très rond ou très lourd. Et il ne remplace pas un Face-lift : si les bajoues sont prononcées et le cou marqué il faut l’associer à un face-lift.

Les avantages du lipofilling facial sont nombreux :

• Le traitement ne fait appel à aucun corps étranger et donc il élimine toute réaction tardive ou inconnue
• C’est le seul traitement qui reconstitue la partie profonde de la peau (appelés hypoderme) et qui redonne de l’éclat au visage pendant plusieurs années
• Il diminue le risque de lésions cutanées de vieillissement liées au soleil (héliodermie) et le risque de carcinome cutané en améliorant la trophicité de la peau
• Il diminue les rides et les sillons
• Il peut remodeler le visage si nécessaire: augmenter les pommettes ou la projection du menton

Le lipofilling est souvent comparé aux injections d’acide hyaluronique ; dans les deux cas, il y a ajout de matière sous la peau et diminution des rides, avec si besoin modification des volumes d’un visage. Et comme il est plus simple et apparemment moins cher de faire des injections d’AH, c’est ce que les patients choisissent le plus souvent.  Pourtant le lipofilling donne des résultats inatteignables par l’acide hyaluronique : un éclat et un remodelage naturels durant plusieurs années.